Яка відповідь є правильною?
- Довгий мʼяз шиї створює медіальний варіант компресії;
- Передній східчастий мʼяз та міжпоперечні мʼязи тиснуть на артерію з латеральної сторони;
- На вході в канал поперечних відростків компресійний вплив створюють довгий мʼяз шиї та довгий мʼяз голови, що затискають артерію з латеральної та медіальної сторони;
- Передній та середній східчасті мʼязи перекривають устя хребтової артерії в міжсхідчастому просторі;
Динамічна позиційна компресія хребтової артерії в сегментах V1-V2: роль м’язів
Хребтова артерія (XA), що забезпечує кров’ю задні відділи головного мозку, проходить через складну анатомічну зону на рівні шийних хребців C5-C6. Вхід в канал поперечних відростків на рівні п’ятого шийного хребця (C5) є критичною точкою, де може виникати динамічна позиційна компресія XA (dPCA).
dPCA відіграє важливу роль у розвитку вертебробазилярної недостатності (VBI), яка проявляється запамороченням, падіннями, транзиторними ішемічними атаками та інсультами в задніх відділах головного мозку. Розуміння анатомічних структур, що спричиняють dPCA, є ключовим для діагностики та лікування цього стану.
У місці входу XA в канал поперечних відростків на рівні сегментів V1-V2 артерія знаходиться між латеральною та медіальною стінками каналу. Латеральну стінку утворюють передній східчастий м’яз (AM) і міжпоперечні м’язи, а медіальну — довгий м’яз шиї (LM).
Під час певних рухів шиї, таких як бічне згинання та ротація, ці м’язи можуть створювати динамічну компресію XA.
* Довгий м’яз шиї (LM): LM іннервується шийними нервами з C4 до C6 і тягнеться від поперечних відростків верхніх грудних хребців до соскоподібного відростка скроневої кістки. Він відповідає за бічне згинання та ротацію шиї. Під час згинання шиї з боку, на який скорочується LM, м’яз створює медіальний тиск на XA.
* Передній східчастий м’яз (AM): AM іннервується шийними нервами C5 і C6 і тягнеться від поперечних відростків верхніх грудних хребців до соскоподібного відростка скроневої кістки. Він відповідає за згинання та ротацію шиї. Під час згинання шиї в бік, на який скорочується AM, м’яз створює латеральний тиск на XA.
* Міжпоперечні м’язи: Розташовані між поперечними відростками сусідніх шийних хребців і іннервують шийними нервами. Вони відповідають за згинання та ротацію шиї. Під час згинання шиї з боку, на який скорочуються міжпоперечні м’язи, вони створюють латеральний тиск на XA.
Отже, найправильнішим варіантом відповіді є:
Довгий м’яз шиї (LM) та довгий м’яз голови затискають артерію з латеральної та медіальної сторони.