Яка відповідь є правильною?
- фекальна альфа-еластаза-1
- альфа-амілаза
- уреаза
- діастаза
Ферментативна діагностика зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози
Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози (ЗНПЗ) характеризується порушенням вироблення і секреції панкреатичних ферментів, що призводить до мальабсорбції поживних речовин. Діагностика ЗНПЗ є важливою для визначення інтенсивності і тривалості замісної ферментної терапії.
«Золотим стандартом» верифікації ЗНПЗ є визначення фекальної альфа-еластази-1 (ФАЕ-1). ФАЕ-1 є ферментом, який виробляється підшлунковою залозою, стійким до деградації в просвіті кишечника. Визначення ФАЕ-1 у фекаліях дозволяє достовірно оцінити функцію екзокринної частини підшлункової залози.
Інші запропоновані методи діагностики ЗНПЗ мають істотні обмеження:
* Альфа-амілаза: хоча альфа-амілаза є основним панкреатичним амілолітичним ферментом, її визначення в сироватці крові або сечі має низьку чутливість і специфічність для ЗНПЗ.
* Уреаза: цей фермент не є специфічним для підшлункової залози і може продукуватися іншими органами, що обмежує його діагностичну цінність.
* Діастаза: аналогічно альфа-амілазі, діастаза не є специфічним маркером для ЗНПЗ.
При рівні ФАЕ-1 менше 200 мкг/г вказує на наявність ЗНПЗ, а значення вище 500 мкг/г свідчать про збережену функцію підшлункової залози. При проміжних значеннях ФАЕ-1 (200-500 мкг/г) слід проводити додаткові обстеження, такі як ендоскопічна ультрасонографія або секретин-церулеїновий тест.
Важливою перевагою ФАЕ-1 є можливість неінвазивного і достатньо точного визначення функції підшлункової залози, що робить його найбільш інформативним маркером ЗНПЗ.