Пусте турецьке сідло
Пусте турецьке сідло (ПТС) — медичний стан, при якому в основі мозкового придатка (гіпофіза) ушкоджується діафрагма турецького сідла, що призводить до провисання оболонок гіпофіза в турецьке сідло та виникнення в ньому патологічно розширеної порожнини, заповненої спинномозковою рідиною. Діафрагма турецького сідла — це кістково-хрящовий виступ на основі черепа, який утворює дно для турецького сідла, сідлоподібної ямки, в якій розташовується гіпофіз.
Причини
Точна причина ПТС невідома, але існують різні фактори, які можуть до нього призвести, зокрема:
* Вроджені дефекти діафрагми турецького сідла
* Внутрішньочерепна гіпертензія (підвищений тиск у черепі)
* Хірургічна резекція гіпофіза
* Травма голови
* Опромінення головного мозку
* Деякі захворювання, такі як синдром Марфана і синдром Елерса-Данлоса
Симптоми
Більшість людей з ПТС не відчувають жодних симптомів. Однак у деяких людей можуть виявлятися такі симптоми:
* Головні болі
* Нудота і блювання
* Розлади зору, такі як втрата периферичного зору або двоїння в очах
* Гормональні порушення, такі як нерегулярні менструації або імпотенція
* Нецукровий діабет (рідкісне захворювання, при якому організм не може регулювати баланс рідини)
Діагностика
ПТС діагностується за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) головного мозку. МРТ може показати розширену порожнину в турецькому сідлі, наявність спинномозкової рідини в цій порожнині та провисання оболонок гіпофіза.
Лікування
Більшість людей з ПТС не потребують лікування, оскільки цей стан зазвичай не викликає жодних симптомів. Однак у деяких випадках лікування може бути необхідним, якщо ПТС викликає симптоми або якщо є ризик розвитку ускладнень. Лікування може включати:
* Лікування гормональних порушень за допомогою замісної гормональної терапії
* Лікування нецукрового діабету за допомогою препарату десмопресину
* Хірургічне втручання, наприклад, трансназальна ендоскопічна операція або краніотомія, у випадках значного розширення порожнини турецького сідла або компресії гіпофіза
Прогноз
Прогноз для людей з ПТС зазвичай хороший. Більшість людей з цим станом ведуть нормальне життя без будь-яких проблем. Однак у деяких випадках ПТС може призвести до ускладнень, таких як:
* Компресія гіпофіза, що може призвести до гіпопітуїтаризму (зниження функції гіпофіза)
* Супраселлярна кіста (скупчення спинномозкової рідини над гіпофізом), що може викликати головні болі та розлади зору
* Іхіоптоз (опущення очі), спричинений порушенням функції верхнього косого м’яза ока
Ці ускладнення зустрічаються рідко і зазвичай їх можна лікувати за допомогою медикаментозної терапії або хірургічного втручання.
Запитання 1: Що таке пусте турецьке сідло?
Відповідь: Пусте турецьке сідло – це вроджене або набуте анатомічне порушення головного мозку, яке характеризується розширенням порожнини турецького сідла (у якому розташований гіпофіз) та опущенням діафрагми сідла.
Запитання 2: Які причини виникнення порожнього турецького сідла?
Відповідь: Причини утворення порожнього турецького сідла до кінця не з'ясовані, але виділяють деякі фактори ризику: гідроцефалія, перенесений менінгіт, внутрішньочерепна гіпертензія, черепно-мозкова травма, порушення розвитку гіпофіза.
Запитання 3: Які симптоми порожнього турецького сідла?
Відповідь: У більшості випадків порожнє турецьке сідло є безсимптомним. Однак у деяких людей можуть виникати: головні болі, порушення зору (двоєння, погіршення гостроти зору, звуження полів зору), гормональні порушення (пролактинома, дефіцит гормонів гіпофіза).
Запитання 4: Як діагностують порожнє турецьке сідло?
Відповідь: Діагноз порожнього турецького сідла встановлюється за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) головного мозку з контрастуванням. Додатково може проводитися офтальмологічне обстеження, аналіз крові на гормони гіпофіза та консультація ендокринолога.
Запитання 5: Як лікують порожнє турецьке сідло?
Відповідь: У більшості випадків порожнє турецьке сідло не вимагає лікування. Проте при виникненні симптомів можуть бути призначені препарати, що нормалізують рівень гормонів, антимігренозні засоби або хірургічне втручання (у разі сильного стиснення структур головного мозку).