Вузлова міома матки
Вузлова міома матки, відома також як лейоміома, — це доброякісна пухлина, що переважно виникає в м’язовому шарі матки (міометрії). Ці утворення складаються з гладком’язових зародкових клітин та сполучної тканини. Вузлові міоми є найпоширенішою доброякісною пухлиною репродуктивних органів у жінок, зустрічаючись у до 70% жінок репродуктивного віку.
Етіологія
Точна причина виникнення вузлових міом матки невідома. Однак існує ряд факторів, які пов’язані з підвищеним ризиком їх розвитку:
* Генетична схильність: Наявність міом у сімейному анамнезі є значним фактором ризику.
* Раса та етнічна приналежність: Вузлові міоми частіше зустрічаються у афроамериканок, ніж у жінок інших рас.
* Вік: Ризик зростає з віком, особливо у жінок у віці від 30 до 50 років.
* Гормональні фактори: Естроген та прогестерон, жіночі статеві гормони, стимулюють ріст міом.
* Ожиріння: Вищий індекс маси тіла (ІМТ) пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку вузлових міом.
* Високий ріст: Вищі жінки мають вищий ризик розвитку міом.
Патогенез
Вузлові міоми матки виникають як моноклональні проліферації гладком’язових клітин міометрію. Ці клітини набувають мутацій у генах, що контролюють їхній ріст та розподіл. У результаті утворюються пухлини, які розширюються та викликають збільшення матки. Вузлові міоми можуть бути одиночними або множинними, варіюватися в розмірах від невеликих вузликів до великих мас, які можуть деформувати матку.
Симптоми
Клінічні прояви вузлових міом матки можуть значно відрізнятися залежно від розміру, локалізації та кількості вузлів. Багато жінок не мають жодних симптомів. Найпоширенішими симптомами є:
* Рясні менструації з тривалими та важкими кровотечами
* Біль у тазу, особливо під час менструації
* Часте сечовипускання або відчуття неповного випорожнення сечового міхура
* Запори
* Набряк ніг
* Збільшення живота
Ускладнення
У більшості випадків вузлові міоми матки не призводять до серйозних ускладнень. Однак у деяких випадках вони можуть призвести до:
* Безпліддя або повторних викиднів
* Передчасні пологи
* Передлежання плаценти
* Анемія внаслідок рясних кровотеч
Діагностика
Діагноз вузлових міом матки встановлюється зазвичай під час гінекологічного огляду. Лікар може виявити збільшену або деформовану матку. Додаткові обстеження, такі як:
* УЗД: Ультразвукове дослідження використовується для візуалізації матки та виявлення вузлів.
* МРТ: Магнітно-резонансна томографія забезпечує більш детальні зображення матки та навколишніх структур.
* Гістероскопія: Під час гістероскопії в матку вводиться тонка трубка з камерою для огляду порожнини матки та виявлення будь-яких патологічних змін.
Лікування
Лікування вузлових міом матки залежить від їхнього розміру, локалізації, кількості та тяжкості симптомів. У деяких випадках лікування може не знадобитися, особливо якщо міоми не викликають жодних симптомів. Однак якщо міоми викликають проблеми, доступні різні варіанти лікування, включаючи:
* Медикаментозне лікування: Для зменшення розміру вузлів та полегшення симптомів можуть використовуватися певні препарати, такі як агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ).
* Неінвазивні процедури: До них належать високоефективний сфокусований ультразвук (HIFU) та емболізація маткових артерій (UAE), які руйнують вузли, не пошкоджуючи при цьому здорову тканину.
* Хірургічне лікування: Це варіант лікування для важких випадків, коли інші методи не ефективні. Хірургічне втручання може включати міомектомію (видалення вузлів зі збереженням матки), гістеректомію (видалення всієї матки) або радикальніші операції, такі як екзентерація таза.
Прогноз
Прогноз для вузлових міом матки зазвичай сприятливий. Більшість жінок не мають жодних серйозних ускладнень, і лікування може ефективно полегшити симптоми та запобігти подальшим проблемам.
Запитання 1: Що таке вузлова міома матки?
Відповідь: Вузлова міома матки, також відома як лейоміома, є доброякісним розростанням гладком'язової тканини матки. Вона утворює окремі вузли різних розмірів і форм усередині або зовні м'язової стінки матки.
Запитання 2: Які причини появи вузлової міоми матки?
Відповідь: Точна причина розвитку вузлових міом невідома, але існують фактори ризику, такі як: генетична схильність, гормональні порушення (естроген і прогестерон), ожиріння, афроамериканська раса, вік (пік діагностування: 30-40 років) та безпліддя.
Запитання 3: Які симптоми вузлової міоми матки?
Відповідь: Симптоми вузлової міоми матки варіюються залежно від розміру, розташування та кількості вузлів. Ось деякі поширені симптоми:
- Збільшення об'єму живота
- Біль або тиск у тазу
- Сильні або тривалі менструації
- Нерегулярні менструації
- Часте сечовипускання
- Запор
- Больові відчуття під час статевого акту
Запитання 4: Як діагностується вузлова міома матки?
Відповідь: Діагностика вузлової міоми матки може включати:
- Медичний огляд і збір анамнезу
- Тазове УЗД
- Трансвагінальне УЗД
- Гістероскопія (огляд порожнини матки за допомогою невеликої камери)
- МРТ (магнітно-резонансна томографія)
Запитання 5: Які варіанти лікування вузлової міоми матки?
Відповідь: Вибір лікування вузлової міоми матки залежить від таких факторів, як симптоми, розмір вузлів, вік і плани щодо вагітності. Ось деякі варіанти лікування:
- Спостереження (регулярне спостереження за вузлами, щоб виявити будь-які зміни)
- Лікарські препарати (гормональна терапія, протизаплідні засоби, інгібітори прогестерону)
- Хірургічне втручання (міомектомія для видалення вузлів, гістеректомія для видалення матки)
- Неінвазивні методи лікування, такі як емболізація маткових артерій або фокусований ультразвук